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注意!国庆出游务必提防这种小黑虫,有人被咬后多脏器受损了…

2018-09-30 10:37:15  来源:搜狐  

盼望着,盼望着,“十一”长假终于来了!你是不是也早在一个月以前,就已经摩拳擦掌做起了旅游攻略,从住宿酒店到景点路线,再到路边美食,无不详尽?

如果你或你的家人国庆期间有出游的计划,浙江省中医院感染科主任朱肖鸿主任医师的这个健康提醒很重要——外出游玩要做好防护,小心蜱虫,尤其是去山丘、森林、山地等处游玩者。

日前,朱主任就接诊了一例被蜱虫咬伤后,高热不退,多脏器受损的大姐。

颈部疼痛四五天后,突发高热

张大姐,家住安吉,中等身材,尽管几年前因心脏问题装了一个起搏器,但总的来说身体还算不错,很少生病。

大半个月前,张大姐突出出现头颈部疼痛,开始,她并没有在意,误以为颈椎病引起的,觉得休息几天就好了,也就没上医院。四五天后,让她意外的事情发生了,她突发高热,体温一度高达39℃-40℃。为此,她赶忙去当地医院就诊。

高热、胃口差、乏力……当地医院首诊为感冒,于是,就给张大姐开了些治疗感冒的药。然而,几天药下去后,张大姐的症状不仅没有缓解,还出现了严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胸闷、气急等症状。考虑到她本身就有心脏疾病,一家人不敢耽误,立即将她转诊到了浙江省中医院。

急诊入院后,省中医院湖滨院区急诊室张卓一主任高度怀疑,张大姐患的发热伴血小板减少综合征,一种由新型布尼亚病毒感染引起的疾病,以急性持续高热、血小板减少导致出血为主要表现的疾病。为此,张主任发起了包括感染科在内的多学科联合会诊。

“她的情况偏重,出现了多脏器受损(包括消化道、心脏、肾脏等),各项指标也都不太好,血小板只有3.6万,正常人在10万以上;白细胞只有900多,正常人在4000以上;腹部疼痛明显,坐立难安,东西一点也吃不进了。”朱肖鸿主任说,分析张大姐的病史,她也高度怀疑张大姐患的是发热伴血小板减少综合征。

“元凶”果然与蜱虫有关

她背部中央还有个伤口

“近期有没有被什么东西咬过?”听到这个问题,张大姐恍然大悟立即回答说,“有!”并在丈夫的帮助下掀开上衣给朱肖鸿主任看,她的伤口不大,但很明显,在背部中央。

进一步询问病史后,张大姐告诉朱主任,她是在头颈部疼痛前的两个星期被虫子咬的,虫子是黑色的,大约黄豆那么大,发现后,她就让丈夫帮忙弄出来扔掉了,当时,他们谁也没多想,加上她的身体也没出现异样,就把这事给忘了。

得知张大姐有虫咬史,朱主任更加怀疑她患的是与蜱虫相关的传染病,为此,省中医院预防保健科立即联系了杭州疾病预防控制中心寻求病原学诊断。

9月13日,结果出来了,张大姐体内新型布尼亚病毒核酸阳性,这意味着,她患的的确是发热伴血小板减少综合征(新型布尼亚病毒感染)。

(来自市疾控的检测结果 院方供图)

明确诊断后,朱主任及其团队立即对张大姐采取了一些列的对症治疗。随着治疗的进行,张大姐的体温逐渐下降,白细胞从粒缺到渐渐回升至正常、从滴水未进到恢复正常饮食,总之各脏器功能都渐恢复,各项指标均恢复正常。

9月21日,张大姐顺利出院。

(9月21日,张大姐顺利出院 院方供图)

丘陵、山地、森林等地蜱虫较为多见

被咬后出现症状要及时就医

“发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒感染引起的疾病,以急性持续高热、血小板减少导致出血为主要表现,约12%的患者出现多脏器损害、衰竭死亡。目前认为该病主要通过蜱虫叮咬传播,急性期病人血液具有传染性。”朱肖鸿主任说。

朱主任还说,从流行病学来看,经常在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染发热伴血小板减少综合征的风险较高 ,因为这些地方正是蜱虫出没的地方。

眼下正是国庆长假,朱主任提醒市民,外出游玩时,一定要做好防护,小心蜱虫。

被蜱虫咬伤后,部分人会感染“新型布尼亚病毒”,而既往有基础疾病、老年患者容易出现重症;主要临床表现为发热,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上;伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等;查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。

少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡。

外出游玩该如何防护?

1.野外郊游或劳作当尽量避免在草地、树林等长时间坐卧,如需进入应当做好个人防护,穿长袖衣服,扎紧裤腿,不要穿凉鞋,裸露的皮肤涂抹驱避剂,如避蚊胺(DEET)等。

一旦发现有蜱叮咬皮肤,可用酒精涂在蜱身上,使蜱头部放松或死亡,再用尖头镊子取下蜱,不要生拉硬拽,以免拽伤皮肤,或将蜱的头部留在皮肤内。取出后,再用碘酒或酒精做局部消毒处理,观察身体状况。

2.被蜱虫叮咬后,发病与否取决于蜱虫是否携带病原体,只有被少数携带病原体的蜱叮咬后才会发病,所以不必过度恐慌。如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状或体征,要及时就诊!

3.健康者如果接触蜱虫病患者的体液,应及时清洗消毒,清洗消毒前,绝对不要接触黏膜部位,在随后的1-2周要密切关注自身健康状况,有异常症状应及时就医。

责任编辑:林菽蔚
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